中医外治技术

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中医外治概念的历史起源

外治这一名词的出现由来已久，早在《素问·至真要大论》便有“内者内治，外者外治”的说法，其后历代医家著作中多有涉及，但其研究范围及概念一直不十分明确。至清中叶，《急救广生集》（德生堂外治秘方）、《理瀹骈文》（外治医说）相继刊行，至此外治理论趋向成熟，中医外治的发展也达到一个鼎盛时期，但关于外治仍无确切的定义。

中医外治的定义

目前对于中医外治的一般定义认为外治是与内治（口服给药）相对而言的治疗方法。如《中医大辞典》对外治法所下的定义为：“泛指除口服药物以外施于体表或从体外进行治疗的方法。”此表述界定了中医外治法包括除口服药物以外的所有治法，但表述仍然不是特别明确，按照这个定义，中药肌肉注射、中药静脉滴注都应该属于中医外治范畴，这与我们一般意义上对外治的理解有区别；这个概念关于体表的表述不清，如体表是否包括五官九窍向内的粘膜？比如鼻腔（气管、肺泡内表面）、阴道、直肠等处。著名中医外治专家吴震西、朱连学在20世纪90年代均提出过中医外治的基本概念，认为中医外治应分为“广义”、“狭义”两个方面，目前学界一般认为外治的概念分为广义外治和狭义外治，广义外治泛指除口服及单纯注射给药以外施于体表皮肤（粘膜）或从体外进行治疗的方法，比如音乐疗法、体育疗法等包括在内。狭义外治则指用药物、手法或器械施与体表皮肤(粘膜)或从体外进行治疗的方法。现在一般意义上理解的外治为狭义外治法，中医和现代医学都有外治法，所以中医外治的一般概念应为在中医学基本理论指导下的狭义外治活动或者是可为中医治疗过程所用的狭义外治活动。这个活动既包括理论活动也包括临床活动。

中医外治概念的特点

第一、“外治”与“外治法”不同，“外治”是一个宽泛的概念，其研究范围内既有外治理论又有外治临床；既有外治相关的药物，也有相关的材料、器械和工具。“外治法”概念较单一，仅是从治疗方法而言。从另外方面来说，“外治”可以形成一个独立的学科，但是“外治法”仅是这一学科的组成部分。

第二、外治的“外”是一个相对概念，而不是绝对概念，并非是从外治疗即为外治，单纯注射给药虽从外治疗，但不属于外治，穴位注射疗法虽与其类似，但因治疗机理不同而属于外治。广义中医外治的概念是十分宽泛的，囊括了除口服、单纯注射给药外的所有治疗方法。

第三、中医外治的前提是必须遵循中医学基本原理，或者可为遵循中医学基本原理的科研或医疗活动所用。比如声、光、电、磁，等新材料，新技术，新方法被引入中医外治领域，则这些内容也属于中医外治研究的范围。

第四、脏腑经络学说是中医外治的理论基础，离开脏腑经络谈中医外治，则中医外治为“空中楼阁”，难以立足。

第五、中医外治的概念不是固定不变的，是开放的，可以随着科技的进步和时代发展不断进行补充和修正，从而可以保持其生命力。

第六、中医外治多涉及剂型和所应用的器械，因此中医外治与现代医学、药物制剂学、生物医学工程等学科多有交叉，这些学科的进展往往给中医外治的发展带来突破，这种学科交叉是中医外治获得新的生命力的重要来源。参照国家中医药管理局2009年4月《关于发展中医诊疗设备的意见》（第六稿）对中医诊疗设备定义的理念，符合中医基本理论开发的外治医疗器械，或者是按照现代科技原理研发但是可以为中医基本理论指导下的外治科研、医疗所用，都属于中医外治研究的范畴。